ASKEP DIARE

LAPORAN PENDAHULUAN

A.    PENGERTIAN DIARE

Menurut Haroen N, S. Suraatmaja dan P.O Asdil (1998), diare adalah defekasi encer lebih dari 3 kali sehari dengan atau tanpa darah atau  lendir dalam tinja. Sedangkan menurut C.L Betz & L.A Sowden (1996) diare merupakan suatu keadaan terjadinya inflamasi mukosa lambung atau usus.

Menurut Suradi & Rita (2001), diare diartikan sebagai suatu keadaan dimana terjadinya kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi buang air besar satu kali atau lebih dengan bentuk encer atau cair.

Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal ( > 3 kali/hari ), serta perubahan isi/volume ( > 200 gr/hari) dan konsistensi feces cair (Brunner & Suddarth, 2002).

Gastroenteritis adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya, untuk neonotus bisa lebih dari 4 kali dan untuk anak lebih dari 3 kali (Hasan R, 1998). Dan terjadi secara mendadak berlangsung 7 hari dari anak yang sebelumnya sehat (Mansjoer, 2000).

Diare ialah frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak; konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja. (Ngastiyah, 2005 : 224).

B.     KLASIFIKASI DIARE

a.    Diare akut

Diare akut merupakan penyebab awal penyakit pada anak dengan umur < 5 tahun, dehidrasi dapat terjadi dan dapat mengakibatkan kefatalan kira-kira pada 400 anak tiap tahun di Amerika Serikat ( Kleinman, 1992 dalam Wholey & Wong's, 1994).

Diare akut adalah BAB dengan frekuensi meningkat > 3 kali /hari dengan konsistensi tinja cair, bersifat mendadak dan berlangsung dalam waktu kurang dari 1 minggu. Diare akut lebih banyak disebabkan oleh agent infectius yang mencakup virus, bakteri dan patogen parasit.

b.    Diare Kronik

Kondisi dimana terjadi peningkatan frekuensi BAB dan peningkatan konsistensi cair dengan durasi 14 hari atau lebih ( Wholey & Wong's, 1994).

C.    ETIOLOGI

Menurut Haroen N.S, Suraatmaja dan P.O Asnil (1998), ditinjau dari sudut patofisiologi, penyebab diare akut dapat dibagi dalam dua golongan yaitu:

1. Diare sekresi (secretory diarrhoe), disebabkan oleh:

a) Infeksi virus, kuman-kuman patogen dan apatogen seperti shigella, salmonela, E. Coli, golongan vibrio, B. Cereus, clostridium perfarings, stapylococus aureus, comperastaltik usus halus yang disebabkan bahan-bahan kimia makanan (misalnya keracunan makanan, makanan yang pedas, terlalau asam), gangguan psikis (ketakutan, gugup), gangguan saraf, hawa dingin, alergi dan sebagainya.

b) Defisiensi imum terutama SIGA (secretory imonol bulin A) yang mengakibatkan terjadinya berlipat gandanya bakteri/flata usus dan jamur terutama canalida.

2. Diare osmotik (osmotik diarrhoea) disebabkan oleh:

a) malabsorpsi makanan: karbohidrat, lemak (LCT), protein, vitamin dan mineral.

b) Kurang kalori protein.

c) Bayi berat badan lahir rendah dan bayi baru lahir.

Menurut Ngastiyah (2005) penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor:

a.       Faktor Infeksi

1)   Infeksi enterial

Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab diare pada anak. Meliputi infeksi enteral sebagai berikut:

a)  Infeksi virus : Enterovirus (virus ECHO, Coxsackie, Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain.

b)    Infeksi bakteri: vibrio, Ecoli, salmonella, shigella.

c) Infeksi parasit: Cacing (ascaris, trichuris, oxyuris, strongyloides), protozoa (entamoeba hystolytica, giardia lambilia, trichomonas hominis), jamur (candida albicanas)

2)   Infeksi pareteral

Infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti: otitis media akut, tonsilitis/tonsilofaringitis, bronchopneumonia, ensefalitis dan sebagainya. Keadaan terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.

b.      Faktor Malabsorbsi

1)      Malabsorbsi karbohidrat

Disakarida (intoleransi laktosa, maltosa, sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa). Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering intoleransi laktosa.

2)      Malabsorbsi lemak

3)      Malabsorbsi protein

c.       Faktor makanan

Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

d.      Faktor psikologis

Rasa takut dan cemas (jarang, tetapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar).

D.    PATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan osmotik, akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus.

Ketiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare pula.

Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme hidup ke dalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung, mikroorganisme tersebut berkembang biak, kemudian mengeluarkan toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya akan menimbulkan diare.

Sedangkan akibat dari diare akan terjadi beberapa hal sebagai berikut:

1. Kehilangan air (dehidrasi)

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari pemasukan (input), merupakan penyebab terjadinya kematian pada diare.

2. Gangguan keseimbangan asam basa (metabik asidosis)

Hal ini terjadi karena kehilangan Na-bicarbonat bersama tinja. Metabolisme lemak tidak sempurna sehingga benda kotor tertimbun dalam tubuh, terjadinya penimbunan asam laktat karena adanya anorexia jaringan. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria/anuria) dan terjadinya pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler kedalam cairan intraseluler.

3. Hipoglikemia

            Hipoglikemia terjadi pada 2-3% anak yang menderita diare, lebih sering pada anak yang sebelumnya telah menderita KKP. Hal ini terjadi karena adanya gangguan penyimpanan/penyediaan glikogen dalam hati dan adanya gangguan absorbsi glukosa.Gejala hipoglikemia akan muncul jika kadar glukosa darah menurun hingga 40 mg% pada bayi dan 50% pada anak-anak.

4. Gangguan gizi

     Terjadinya penurunan berat badan dalam waktu singkat, hal ini disebabkan oleh:

- Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau muntah yang    bertambah hebat.

- Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengeluaran dan susu yang encer ini diberikan terlalu lama.

- Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi dengan baik karena adanya hiperperistaltik.

5. Gangguan sirkulasi

            Sebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (shock) hipovolemik, akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis bertambah berat, dapat mengakibatkan perdarahan otak, kesadaran menurun dan bila tidak segera diatasi klien akan meninggal.

E.     MANIFESTASI KLINIS

a)      Mula-mula bayi cengeng, rewel, gelisah

b)      Suhu tubuh biasanya meningkat

c)      Nafsu makan berkurang atau tidak ada

d)     Feses cair biasa disertai lendir atau darah, warna tinja mungkin berubah hijau karena bercampur dengan empedu.

e)      Anus mungkin lecet karena tinja makin asam akibat asam laktat dari laktosa yang tidak diabsorbsi usus dan sering defikasi.

f)       Muntah disebabkan lambung yang turut meradang atau gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit.

g)      Bila kehilangan banyak cairan muncul dehidrasi (berat badan turun, turgor kulit kurang, mata dan ubun-ubun besar cekung, selaput lendir bibir dan mulut kering).

No	Agen Penyebab	Karakteristik
1	Viral agent a. Rotavirus b. Norwalk	Fever 38 atau lebih Nausea, vomiting Abdominal pain Diare bisa lebih dari 1 minggu Fever, loss of apetit Abdominal pain Diare dan malaise.
2.	Bacterial agent a.       E. Colli b.      Salmonella group gram positif c.       S. Thypi d.      Shigella group gram negatif e.       Campylobacter jejuni f.       Vibrio cholera group	Diare cair disertai mukus dan darah Vomiting, abdominal distention, diare dqn fever. Nausea, vomiting, colic abdominal, diare disertai darah dan mukus. Fever, hiperaktif peristaltic and mild abdominal tenderness. Headache and cerebral manifestation. Ireguler fever, headache, malaise, letargi, fatigue, abdominal pain, anoreksia, weight loss develop. Fever 40 derajat and cramping, abdominal pain, konvulsi, headache, delirium, diare disertai mukus bisa bercampur darah, abdominal pain, inright lower quadrant, vomiting. Fever, abdominal cramping periumbilical, diare disertai darah, vomiting Diare cair dengan cramp, iritasi anal, feces disertai darah dan mukus.
3	Food Poisoning a.       Staphylococcus b.      Clostridium perfringens c.       Clostridium botulinum	Nausea, vomiting, severe abdominal cramps, shok dapat terjadi pada kasus berat, demam ringan. Moderate to severe crampy, mid epigastric pain. Nausea, vomiting, diare, dry mouth dan disfagia.

F.     KOMPLIKASI

1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau hipertonik).

2. Renjatan hipovolemik.

3. Hipokalemia (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi, perubahan pada elektro kardiagram).

4. Hipoglikemia.

5. Intoleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim laktase karena kerusakan vili mukosa, usus halus.

6. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.

7. Malnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami kelaparan.

G.    PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Hassan dan Alatas (1998) pemeriksaan laboratorium pada diare adalah:

a.      Feses

1)      Makroskopis dan Mikroskopis

2)     pH dan kadar gula pada tinja dengan kertas lakmus dan tablet clinitest, bila diduga terdapat intoleransi gula.

3)     Biakan dan uji resisten bakteri

b.   Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, dengan menentukan pH dan cadangan alkali dan analisa gas darah.

c.     Ureum kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.

d.     Elektrolit terutama natrium, kalium, kalsium dan fosfat.

e.     Pemeriksaan Intubasi deudenum untuk mengetahui jenis jasad renik atau parasit.

H.    PENATALAKSANAAN

1. Medis

Dasar pengobatan diare adalah:

a. Pemberian cairan, jenis cairan, cara memberikan cairan, jumlah pemberiannya.

1) Cairan per oral

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral berupa cairan yang bersifat NaCl dan NaHCO3 dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas 6 bulan kadar Natrium 90 mEg/l. Pada anak dibawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 50-60 mEg/l. Formula lengkap disebut oralit, sedangkan larutan gula garam dan tajin disebut formula yang tidak lengkap karena banyak mengandung NaCl dan sukrosa.

2) Cairan parentral

Diberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan rincian sebagai berikut:

- Untuk anak umur 1 bl-2 tahun berat badan 3-10 kg

• 1 jam pertama : 40 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infus set berukuran 1 ml=15 tts atau 13 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

• 7 jam berikutnya : 12 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 4 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

• 16 jam berikutnya : 125 ml/kgBB/ oralit

- Untuk anak lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg

• 1 jam pertama : 30 ml/kgBB/jam atau 8 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 10 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

- Untuk anak lebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-25 kg

• 1 jam pertama : 20 ml/kgBB/jam atau 5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 7 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

• 7 jam berikut : 10 ml/kgBB/jam atau 2,5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 3 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

• 16 jam berikut : 105 ml/kgBB oralit per oral.

   - Untuk bayi baru lahir dengan berat badan 2-3 kg

• Kebutuhan cairan: 125 ml + 100 ml + 25 ml = 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian glukosa 5% + 1 bagian NaHCO3 1½ %.

Kecepatan : 4 jam pertama : 25 ml/kgBB/jam atau 6 tts/kgBB/menit (1 ml = 15 tts) 8 tts/kg/BB/mt (1mt=20 tts).

• Untuk bayi berat badan lahir rendah

Kebutuhan cairan: 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian glukosa 10% + 1 bagian NaHCO3 1½ %).

b. Pengobatan dietetik

Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg, jenis makanan:

- Susu (ASI, susu formula yang mengandung laktosa rendah dan lemak tak jenuh

- Makanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim)

- Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya susu yang tidak mengandung laktosa dan asam lemak yang berantai sedang atau tak jenuh.

c. Obat-obatan

Prinsip pengobatan menggantikan cairan yang hilang dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain.

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIARE

a.       Pengkajian

1.      Identitas Pasien : meliputi Nama, Jenis Kelamin, Umur, Alamat, Agama, Pekerjaan, Suku Bangsa

2.      Diagnosa Medis

3.      Identitas Penanggung Jawab : meliputi Nama, Pekerjaan, Alamat, Agama, Hubungan dengan Pasien

4.      Riwayat kesehatan

Riwayat gastroenteritis, glardiasis, penyakit seliakus, sindrom iritabilitas kolon, otitis media akut, tondilitas, ensefalitis dan lainnya.

5.      Riwayat kesehatan dahulu

Pernah mengalami diare, pernah menderita penyakit pencernaan.

6.      Riwayat kesehatan keluarga

Pernah menderita penyakit saluran pencernaan.

7.      Keluhan utama

Anak sering menangis, tidam mau makan dan minum, badan lemas.

8.      Pola kesehatan fungsional

a.       Pemeliharaan kesehatan

Personal hygiene anak kurang : kebiasaan ibu memelihara kuku anak, cuci tangan sebelum makan, makanan yang dihidangkan tidak tertutup, makanan basi.

b.      Nutrisi dan metabolik

Hipertermi, penuturan berat badan total sampai 50%, dnoteksia, muntah.

c.       Eliminasi BAB

Feces encer, frekuensi bervariasi dari 2 sampai 20  per hari.

d.      Aktifitas

Kelemahan tidak toleran terhadap aktifitas.

e.       Sensori

Nyeri ditandai dengan menangis dan kaki diangkat ke abdomen.

9.      Pemeriksaan Fisik

a.       Keadaan umum

Tampak lemah dan kesakitan.

b.      Tanda vital

Berat badan menurun 2% dehidrasi ringan

Berat badan menurun 5% dehidrasi sedang

Berat badan menurun 8% dehidrasi berat

TD menurun karena dehidrasi

RR meningkat karena hipermetabolisme, cepat dan dalam (kusmoul)

Suhu meningkat bila terjadi reaksi inflmasi

Nadi meningkat (nadi perifer melemah)

c.       Mata: cekung

d.      Mulut: mukosa kering

e.       Abdomen: turgor jelek

f.       Kulit: kering, kapilari refil > 2’

b.      Diagnosa

1.      Kurangnya volume cairan berhubungan dengan seringnya buang air besar dan encer.

2.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan menurunnya intake dan menurunnya absorbsi makanan dan cairan.

3.      Hipertermi berhubungan dengan infeksi ditandi dengan kerusakan pada mukosa usus.

4.      Resiko gangguan integritas kulit ditandai dengan kemerahan di sekitar anus

5.      Gangguan tidur berhubungan dengan rasa nyaman ditandai dengan sering defekasi.

6.      Cemas berhubungan dengan kondisi dan hospitalisasi pada anak.

7.      Kurangnya pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya informasi.

c.       Intervensi

1. Diagnosa     : Kurangnya volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan seringnya buang air besar dan encer.

Tujuan        :  Keseimbangan cairan dapat dipertahankan dalam batas normal.

Hasil yang diharapkan :

a.       Pengisien kembali kapiler < dari 2 detik

b.      Turgor elastik

c.       Membran mukosa lembab

d.      Berat badan tidak menunjukkan penurunan.

Intervensi :  

-          Kaji intake dan output, otot dan observasi frekuensi defekasi, karakteristik, jumlah dan faktor pencetus

Rasional : menentukan kehilangan dan kebutuhan cairan.

-          Kaji TTV

Rasional : membantu mengkaji kesadaran pasien.

-          Kaji status hidrasi, ubun-ubun, mata, turgor kulit, dan membran mukosa.

Rasional : menentukan kehilangan dan kebutuan cairan.

-          Ukur BB setiap hari

Rasional : mengevaluasi keefektifan atau kebutuhan mengubah pemberian nutrisi.

-          Anak diistirahatkan

Rasional : meningkatkan sirkulasi.

-          Kolaborasi dengan pemberian cairan parenteral

Rasional : meningkatkan konsumsi yang lebih.

-          Pemberian obat antidiare, antibiotik, anti emeti dan anti piretik sesuai program.

Rasional : menurunkan pergerakan usus dan muntah.

2. Diagnosa     : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan menurunnya intake absorbsi makanan.

Tujuan        :  Anak-anak toleran diet yang sesuai.

Hasil yang diharapkan :

-          BB dalam batas normal

-          Tidak terjadi kekambuhan diare.

Intervensi :  

-          Timbang BB tiap hari

Rasional : mengevaluasi keefektifan dalam pemberian nutrisi./

-          Pembatasan aktifitas selama fase sakit akut

Rasional : mengurangi reyurtasi.

-          Jaga kebersihan mulut pasien

Rasional : mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan.

-          Monitor intake dan output

Rasional : observasi kebutuhan nutrisi.

3.Diagnosa      : Hipertermi berhubungan dengan infeksi ditandai dengan kerusakan pada mukosa usus.

Tujuan        :  mengembalikan suhu tubuh menjadi normal.

Hasil yang diharapkan :

-          Suhu tubuh kembali normal 36-37oC

Intervensi :  

-          Hindarkan dan cegah penggunaan sumber dari luar

Rasional : mengurangi resiko vasodilatasi perifer dan kolaps paskuler.

-          Pantau suhu tubuh pasien dan melaporkan peningkatan dari nilai dasar suhu normal pasien.

Rasional : mendeteksi peningkatan suhu tubuh dan mulainya hipertermi.

-          Anjurkan pada anak agar tidak memakai pakaian / selimut tebal.

Rasional : mengurangi peningkatan suhu tubuh.

-          Kolaborasi pemberian obat anti infeksi à anti gronik.

4.Diagnosa      : Resiko gangguan integritas kulit ditandai dengan kemerahan di sekitar anus

Tujuan        :  integritas kulit normal.

Hasil yang diharapkan :

-          Iritasi berkurang

Intervensi :  

-          Kaji kerusakan kulit / iritasi setiap buang air besar

Rasional : menentukan intervensi lebih lanjut.

-          Gunakana kapas lembab dan sabun bayi (pH normal) untuk membersihkan anus setiap buang air besar.

Rasional : menghindari resiko infeksi kulit.

-          Hindari dari pakaian dan pengalas tempat tidur yang lembab.

Rasional : mengurangi infeksi secara dini.

5.Diagnosa      : Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan sering defekasi ditandai dengan mata merah dan sering menguap

Tujuan        :  Agar pola tidur pasien dapat terpenuhi.

Hasil yang diharapkan :

-          Pasien dapat tidur 6-8 jam setiap malam

-          Secara verbal mengatakan dapat lebih rileks dan lebih segar.

Intervensi :  

-          Berikan susu hangat sebelum tidur

Rasional : meningkatkan tidur

-          Anjurkan makanan yang cukup satu jam sebelum tidur.

Rasional : meningkatkan tidur.

-          Keadaan tempat tidur yang nyaman, bersih dan bantal yang nyaman.

Rasional : meningkatkan tidur.

-          Lakukan persiapan untuk tidur malam sesuai dengan pola tidur pasien.

Rasional : mengatur pola tidur.

6.Diagnosa      : Cemas berhubungan dengan kondisi dan hospitalisasi pada anak

Tujuan        :  Anak dan orang tua menunjukkan rasa cemas atau takut berkurang.

Hasil yang diharapkan :

-          Orang tua aktif marawat anak dan bertanya dengan perawat atau dokter tentang kondisi atau klasifikasi dan anak tidak menangis.

Intervensi :   

-          Anjurkan pada orang tua mengekspresikan perasaan rasa takut dan cemas, dengarkan keluhan orang tua dan bersikap empati dengan sentuhan terapeutik.

Rasional : mengurangi rasa cemas dan takut yang dialami oleh orang tua.

-          Gunakan komunikasi terapeutik, kontak mata, sikap tubuh dan sentuhan.

Rasional : orang tua anak merasa diperhatiakn akan rasa cemas yang dihadapinya.

-          Jelaskan setiap prosedur yang akan dlakukan pada anak kepada orang tua.

Rasional : mengurangi rasa cemas orang tua.

-          Libatkan orang tua dalam perawatan anak

Rasional : anak tidak merasa kehilangan perhatian akan orang lain.

-          Jelaskan kondisi anak, alasan pengobatan dan perawatan

Rasional : meningkatkan pengetahuan orang tua dan agar orang tua mengetahui kondisi anak.

7.Diagnosa      : Kurangnya pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya informasi.

Tujuan        :  Agar keluarga mengetahui informasi tentang diare.

Hasil yang diharapkan :

-          Keluarga mengerti tentang diare

-          Keluarga mengetahui cara pencegahan dan pengobatan yang dapat dilakukan apabila terjadi lagi diare.

Intervensi :  

-          Kaji tingkat pemahaman orang tua

Rasional : ajarkan orang tua tentang pentingnya cuci tangan untuk mengetahui kontaminasi.

-          Jelaskan pentingnya kebersihan

-          Ajarkan tentang positif diet dan kontrol diare

Rasional : meningkatkan pengetahuan dan cara mencegah diare.

-          Membiasakan bersih agar air di jamban dan jamban harus selalu bersih agar tidak ada lalat.

Rasional : Mencegah penyebaran kuman dan diare.

DAFTAR PUSTAKA

Betz Cecily L, Sowden Linda A. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatik, Jakarta : EGC

Dongoes, E. Marilyn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC.

Hasan, R. 1997. Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta

Mansjoer, A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Jilid 2. Jakarta: Aesculapius.

Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC.

Tucker, Susan Martin, dkk. 1998. Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, Diagnosis, dan Evaluasi. (ed. 5). Alih Bahasa Yasmin Asih,dkk. Jakarta : EGC.