MAKALAH MENINGITIS PADA ANAK

MAKALAH

MENINGITIS PADA ANAK

disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak

Dosen Pembimbing :

ANGGOTA KELOMPOK :

1. ANISAH SYARIFATUL R. (1201200010)

2. RIZKA BERTI P. (1201200023)

TINGKAT II A

POLITEKNIK KEMENTERIAN KESEHATAN MALANG

PRODI DIII KEPERAWATAN LAWANG

TAHUN AJARAN 2013 / 2014

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan kepada penulis dalam menyelesaikan “Makalah Meningitis pada Anak” ini, dengan lancar tanpa halangan yang berarti. Makalah ini disusun dengan harapan mampu menambah dan meningkatkan wawasan penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

Dalam penyusunan makalah ini, tidak lupa penulis sampaikan terima kasih kepada :

selaku dosen mata kuliah Keperawatan Anak.
Keluarga yang senantiasa mendukung secara moril dan materil, dan
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu terselesaikannya makalah ini.

Penulis sangat menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kesalahan dan kekurangan. Sehingga kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk kebaikan di kemudian hari.

Akhirnya, semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua.

Lawang, Desember 2013

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................... ii

DAFTAR ISI......................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang........................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penulisan...................................................................................................... ....... 2

1.4 Manfaat Penulisan.................................................................................................... ...... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................... 4

2.1Definisi...................................................................................................................... ...... 4

2.2 Etiologi..................................................................................................................... ...... 5

2.3 Patofisiologi............................................................................................................. ....... 5

2.4 Klasifikasi................................................................................................................ ....... 7

2.5 Manifestasi Klinis.................................................................................................... ...... 9

2.6 Komplikasi....................................................................................................................... 11

2.7 Pathway........................................................................................................................... 12

2.8 Pemeriksaan..................................................................................................................... 13

2.9 Penatalaksanaan............................................................................................................... 13

2.10 Pencegahan.................................................................................................................... 15

BAB III PEMBAHASAN............................................................................................. ...... 17

BAB IV PENUTUP.............................................................................................................. 21

4.1 Kesimpulan.............................................................................................................. 21

4.2 Saran....................................................................................................................... 21

iii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Meningitis tergolong penyakit serius dan bisa mengakibatkan kematian. Penderita meningitis yang bertahan hidup akan menderita kerusakan otak sehingga lumpuh, tuli, epilepsi, retardasi mental.

Penyakit meningitis telah membunuh jutaan balita di seluruh dunia. Data WHO menunjukkan bahwa dari sekitar 1,8 juta kematian anak balita di seluruh dunia setiap tahun, lebih dari 700.000 kematian anak terjadi di negara kawasan Asia Tenggara dan Pasifik Barat.

Ada tiga bakteri penyebab meningitis, yaitu Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipe b, dan Niesseria meningitides. Dari ketiga bakteri itu, Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) adalah bakteri yang paling sering menyerang bayi di bawah usia 2 tahun. Masa inkubasi (waktu yang diperlukan untuk menimbulkan gejala penyakit) kuman tersebut sangat pendek yakni sekitar 24 jam. Bakteri pneumokokus adalah salah satu penyebab meningitis terparah. Penelitian yang diungkapkan konsultan penyakit menular dari Leicester Royal Infirmary, Inggris, Dr Martin Wiselka, menunjukkan bahwa 20-30 persen pasien meninggal dunia akibat penyakit tersebut, hanya dalam waktu 48 jam. Angka kematian terbanyak pada bayi dan orang lanjut usia. Pasien yang terlanjur koma ketika dibawa ke rumah sakit, sulit untuk bisa bertahan hidup. Infeksi pneumokokus lebih sering terjadi pada anak dibanding orang dewasa karena tubuh anak belum bisa memproduksi antibodi yang dapat melawan bakteri tersebut.

Sebanyak 50 persen pasien meningitis yang berhasil sembuh biasanya menderita kerusakan otak permanen yang berdampak pada kehilangan pendengaran, kelumpuhan, atau keterbelakangan mental. Komplikasi penyakit tersebut akan timbul secara perlahan dan semakin parah setelah beberapa bulan.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah definisi meningitis ?

2. Apakah etiologi meningitis ?

3. Bagaimanakah patofisiologi meningitis ?

4. Apa sajakah klasifikasi meningitis ?

5. Bagaimanakah manifestasi klinis meningitis pada anak ?

6. Apa sajakah komplikasi meningitis ?

7. Bagaimanakah pathway meningitis ?

8. Apa sajakah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui penyakit meningitis ?

9. Bagaimanakah penatalaksanaan penyakit meningitis pada anak ?

10. Bagaimanakah pencegahan penyakit meningitis pada anak ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Dapat memahami definisi meningitis.

2. Dapat memahami etiologi meningitis.

3. Dapat memahami patofisiologi meningitis.

4. Dapat memahami klasifikasi meningitis.

5. Dapat memahami man manifestasi klinis meningitis pada anak.

6. Dapat memahami komplikasi meningitis.

7. Dapat memahami pathway meningitis.

8. Dapat memahami pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui penyakit meningitis.

9. Dapat memahami penatalaksanaan penyakit meningitis pada anak.

10. Dapat memahami pencegahan penyakit meningitis pada anak.

1.4 Manfaat Penulisan

A. Bagi Peningkatan Kualitas Asuhan Keperawatan

Laporan studi “Makalah Meningitis pada Anak” ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan dalam peningkatan kualitas asuhan keperawatan serta perkembangan ilmu praktek keperawatan.

B. Bagi Ilmu Pengetahuan dan Teknologi ( IPTEK )

Diharapkan dengan adanya laporan studi kasus ‘’Meningitis pada Anak” ini, diharapkan dapat turut serta dalam meningkatkan perkembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan serta manajemen asuhan keperawatan dalam kasus ini.

C. Bagi Institusi Layanan Pendidikan

Sebagai tolak ukur tingkat kemampuan mahasiswa dalam penguasaan materi tentang kasus Meningitis pada Anak. Penguasaan proses keperawatan, perkembangan penyakit serta manajemen dalam tatalaksana kasus ini sangat menjadi pertimbangan kemampuan pencapaian kompetensi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Meningitis merupakan inflamasi pada selaput otak yang mengenai lapisan piamater dan ruang subarachnoid maupun arachnoid, dan termasuk cairan serebrospinal (CCS) (Hickey, 1997).

Meningitis adalah peradangan yang terjadi pada meningen, yaitu membran atau selaput yang melapisi otak dan medulla spinalis, dapat disebabkan berbagai organisme seperti virus, bakteri ataupun jamur yang menyebar masuk ke dalam darah dan berpindah ke dalam cairan otak (Black & Hawk, 2005).

Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat. (Suriadi, dkk. Asuhan Keperawatan pada Anak, ed.2, 2006).

Meningitis adalah infeksi ruang subaraknoid dan leptomeningen yang disebabkan oleh berbagai organisme pathogen.(Jay Tureen. Buku Ajar Pediatri Rudolph,vol.1, 2006 ).

Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medulla spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur (Smeltzer, 2001).

Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piamater,araknoid dan dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medulla spinalis yang superficial.(neorologi kapita selekta,1996).

Meningitis merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok, Stafilokok, Streptokok, Hemophilus influenza dan bahan aseptis (virus) (Long, 1996).

Meningitis adalah radang dari selaput otak (arachnoid dan piamater). Bakteri dan virus merupakan penyebab utama dari meningitis (Brnner & Suddarth, 1984).

2.2 Etiologi

a. Bakteri

Merupakan penyebab tersering dari meningitis, adapun beberapa bakteri yang secara umum diketahui dapat menyebabkan meningitis adalah :

Haemophillus influenza

Nesseria meningitides (meningococcal)
Diplococcus pneumoniae (pneumococca)

Streptococcus, grup A

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

Klebsiella

Proteus

Pseudomonas aeruginosa

b. Virus

Meningitis virus adalah infeksi pada meningen; cenderung jinak dan bisa sembuh sendiri. Virus biasanya bereplikasi sendiri di tempat terjadinya infeksi awal (misalnya sistem nasofaring dan saluran cerna) dan kemudian menyebar ke sistem saraf pusat melalui sistem vaskuler. Virus : Toxoplasma Gondhi, Ricketsia.

c. Faktor prediposisi : jenis kelamin laki-laki lebih sering dari wanita.

d. Faktor maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan.

e. Faktor imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobuin, anak yang mendapat obat imunosupresi.

f. Anak dengan kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persarafan.

2.3 Patofisiologi

Meningitis terjadi akibat masuknya bakteri ke ruang subaraknoid, baik melalui penyebaran secara hematogen, perluasan langsung dari fokus yang berdekatan, atau sebagai akibat kerusakan sawar anatomik normal secara konginetal, traumatik, atau pembedahan. Bahan-bahan toksik bakteri akan menimbulkan reaksi radang berupa

kemerahan berlebih (hiperemi) dari pembuluh darah selaput otak disertai infiltrasi sel-sel

radang dan pembentukan eksudat. Perubahan ini terutama terjadi pada infeksi bakteri streptococcus pneumoniae dan H. Influenzae dapat terjadi pembengkakan jaringan otak, hidrosefalus dan infark dari jaringan otak.

Efek peradangan akan menyebabkan peningkatan cairan cerebro spinalis yang dapat menyebabkan obstruksi dan selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan TIK. Efek patologi dari peradangan tersebut adalah hiperemi pada meningen. Edem dan eksudasi yang kesemuanya menyebabkan peningkatan intrakranial. (Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit, ed.2, 2005)

2.4 Klasifikasi

Jenis meningitis ada 3 yaitu :

1. Meningitis bacterial /purulenta /septik

Meningitis bakterial merupakan karakteristik inflamasi pada seluruh meningen, dimana organisme masuk kedalam ruang arahnoid dan subarahnoid.

Meningitis bakterial merupakan kondisi emergensi neurologi dengan angka kematian sekitar 25 % (Ignatavicius & Wrokman, 2006).

Meningitis bacterial adalah suatu peradangan pada selaput otak, ditandai dengan peningkatan jumlah sel polimorfonuklear dalam cairan serebrospinal dan terbukti adanya bakteri penyebab infeksi dalam cairan serebrospinal. (Arif Mansjoer.Kapita Selekta.2000:437).

Meningitis purulenta adalah radang selaput otak yang menimbulkan eksudasi berupa pus, disebabkan oleh kuman non spesifik dan nonvirus. (Ngastiyah: 2005)

Meningitis bakterial jika cepat dideteksi dan mendapatkan penanganan yang tepat akan mendapatkan hasil yang baik. Meningitis bakterial sering disebut juga sebagai meningitis purulen atau meningitis septik.

Bakteri yang dapat mengakibatkan serangan meningitis adalah; Streptococcus pneuemonia (pneumococcus), Neisseria meningitides, Haemophilus influenza, (meningococcus), Staphylococcus aureus dan Mycobakterium tuberculosis.(Ginsberg, 2008).

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), bakteri ini penyebab tersering meningitis akut, dan paling umum menyebabkan meningitis pada bayi ataupun anak-anak. Neisseria meningitides (meningococcus) bakteri ini merupakan penyebab kedua terbanyak setelah Streptococcus pneumoniae, Meningitis terjadi akibat adanya infeksi pada saluran nafas bagian atas yang kemudian bakterinya masuk kedalam peredaran darah. Haemophilus influenza, Haemophilus influenzae type b (Hib) adalah jenis bakteri yang juga dapat menyebabkan meningitis. Jenis bakteri ini sebagai penyebab terjadinya infeksi pernafasan bagian atas, telinga bagian dalam dan sinusitis. Pemberian vaksin (Hib vaksin) telah membuktikan terjadinya angka penurunan pada kasus meningitis yang disebabkan bakteri jenis ini.Staphylococcus aureus, Mycobakterium tuberculosis jenis hominis.

Prognosis pada meningitis bakteri : Prognosis buruk pada usia yang lebih muda, infeksi berat yang disertai DIC. Mortalitas bergantung pada virulensi kuman penyebab, daya tahan tubuh pasien, cepat atau lambatnya mendapat pengobatan yang tepat dan pada cara pengobatan dan perawatan yang diberikan. Perawatan, akan dibicarakan bersama – sama dengan meningitis tuberkolosa.

2. Meningitis virus

Meningitis virus biasanya disebut meningitis aseptik. Sering terjadi akibat lanjutan dari bermacam-macam penyakit akibat virus, meliputi; measles, mumps, herpes simplek, dan herpes zoster. (Wilkinson, 1999).

Meningitis virus adalah suatu sindrom infeksi virus susunan saraf pusat yang akut dengan gejala rangsang meningeal,pleiositosis dalam likuor serebrospinalis dengan deferensiasi terutama limfosit,perjalanan penyakit tidak lama dan selflimited tanpa komplikasi.(Ngastiyah:2005)

Virus penyebab meningitis dapat dibagi dalam dua kelompok, yaitu virus RNA (ribonuclear acid) dan virus DNA (deoxyribo nucleid acid). Contoh virus RNA adalah enterovirus (polio), arbovirus (rubella), flavivirus (dengue), mixovirus (influenza, parotitis, morbili). Sedangkan contoh virus DNA antara lain virus herpes, dan retrovirus (AIDS) (PERDOSSI, 2005)

Meningitis virus biasanya dapat sembuh sendiri dan kembali seperti semula (penyembuhan secara komplit) (Ignatavicius & Wrokman,2006).

Pada kasus infeksi virus akut, gambaran klinik seperti meningitis akut, meningo-ensepalitis akut atau ensepalitis akut.

Prognosis pada meningitis virus : Penyakit ini self limited dan penyembuhan sempurna dijumpai setelah 3-4 hari pada kasus ringan dan setelah 7-14 hari pada keadaan yang berat.

3. Meningitis jamur

Infeksi jamur dan parasit pada susunan saraf pusat merupakan penyakit oportunistik yang pada beberapa keadaan tidak terdiagnosa sehingga penanganannya juga sulit.

Manifestasi infeksi jamur dan parasit pada susunan saraf pusat dapat berupa meningitis (paling sering) dan proses desak ruang (abses atau kista).

Angka kematian akibat penyakit ini cukup tinggi yaitu 30% -40% dan insidensinya meningkat seiring dengan pemakaian obat imunosupresif dan penurunan daya tahan tubuh (Martz, 1990 dalam Depkes RI, 1998).

Meningitis kriptokokus neoformans biasa disebut meningitis jamur, disebabkan oleh infeksi jamur pada sistem saraf pusat yang sering terjadi pada pasien acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). (Ignatavicius & Wrokman, 2006; Wilkinson, 1999).

2.5 Manifestasi Klinis

Trias klasik gejala meningitis adalah demam, sakit kepala, dan kaku kuduk. Namun pada anak di bawah usia dua tahun, kaku kuduk atau tanda iritasi meningen lain mungkin tidak ditemui. Perubahan tingkat kesadaran lazim terjadi dan ditemukan pada hingga 90% pasien. (Jay Tureen. Buku Ajar Pediatri Rudolph,vol.1, 2006 )
Pada bukunya, Wong menjabarkan manifestasi dari meningitis berdasarkan golongan usia sebagai berikut:

· Anak dan Remaja

a. Awitan biasanya tiba-tiba
b. Demam
c. Mengigil
d. Sakit kepala
e. Muntah
f. Perubahan pada sensorium
g. Kejang (seringkali merupakan tanda-tanda awal )
h. Peka rangsang
i. Agitasi
j. Dapat terjadi: Fotofobia, delirium, halusinasi, perilaku agresif atau maniak, mengantuk, stupor, koma.
k. Kekakuan nukal, dapat berlanjut menjadi opistotonus
l. Tanda Kernig dan Brudzinski positif
m. Hiperaktif tetapi respons refleks bervariasi
n. Tanda dan gejala bersifat khas untuk setiap organisme:

- Ruam ptekial atau purpurik (infeksi meningokokal), terutama bila

berhubungan dengan status seperti syok.
- Keterlibatan sendi (infeksi meningokokal dan H. influenzae)
- Drain telinga kronis (meningitis pneumokokal)

· Bayi dan Anak Kecil

Gambaran klasik jarang terlihat pada anak-anak antara usia 3 bulan hingga 2 tahun :
a. Muntah
b. Peka rangsangan yang nyata
c. Sering kejang (seringkali disertai dengan menangis nada tinggi)
d. Fontanel menonjol
e. Kaku kuduk dapat terjadi dapat juga tidak
f. Tanda Brudzinski dan Kernig bersifat tidak membantu dalam diagnosa
g. Sulit untuk dimunculkan dan dievaluasi dalam kelompok usia
h. Empihema subdural (infeksi Haemophilus influenza)

· Neonatus
Tanda-tanda Spesifik :
a. Secara khusus sulit untuk didiagnosa
b. Manifestasi tidak jelas dan tidak spesifik
c. Baik pada saat lahir tetapi mulai terlihat menyedihkan dan berperilaku buruk dalam beberapa hari
d. Menolak untuk makan
e. Kemampuan menghisap buruk
f. Muntah atau diare
g. Tonus buruk
h. Kurang gerakan
i. Menangis buruk
j. Fontanel penuh, tegang, dan menonjol dapat terlihat pada akhir perjalanan penyakit
k. Leher biasanya lemas

Tanda-Tanda Nonspesifik yang Mungkin Terjadi pada Neonatus :
a. Hipotermia atau demam (tergantung pada maturitas bayi)
b. Ikterik
c. Peka rangsang
d. Mengantuk
e. Kejang
f. Ketidakteraturan pernapasan atau apnea
g. Sianosis
h. Penurunan berat badan
(Donna L. Wong. Pedoman Keperawatan Pediatrik,ed.4,2003 )

2.6 Komplikasi

1. Hidrosefalus obstruktif

2. Meningococcal septicemia (mengingocemia)

3. Sindrome water-friderichen (septik syok, DIC, perdarahan adrenal bilateral)

4. SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone )

5. Efusi subdural

6. Kejang

7. Edema dan herniasi serebral

8. Cerebral palsy

9. Gangguan mental

10. Gangguan belajar

11. Attention deficit disorder

2.7 Pathway

2.8 Pemeriksaan

1. Analisis CSS dari fungsi lumbal :

a) Meningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, jumlah sel darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.

b) Meningitis virus : tekanan bervariasi, cairan CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negatif, kultur virus biasanya dengan prosedur khusus.

2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )

3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )

4. Sel darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil ( infeksi

bakteri )

5. Elektrolit darah : Abnormal .

6. ESR/LED : meningkat pada meningitis

7. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat mengindikasikan daerah

pusat infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi

8. MRI/ scan CT : dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak

ventrikel; hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor

9. Ronsen dada/kepala/ sinus ; mungkin ada indikasi sumber infeksi intra kranial.

2.9 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Medis

1. Antibiotik sesuai jenis agen penyebab

2. Steroid untuk mengatasi inflamasi

3. Antipiretik untuk mengatasi demam

4. Antikonvulsant untuk mencegah kejang

5. Neuroprotector untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa

dipertahankan

6. Pembedahan: seperti dilakukan VP Shunt (Ventrikel Periton).

7. Pemberian cairan intravena. Pilihan awal yang bersifat isotonik seperti asering atau ringer laktat dengan dosis yang dipertimbangkan melalui penurunan berat badan anak atau tingkat dehidrasi. Ini diberikan karena anak yang menderita meningitis sering datang dengan penurunan kesadaran karena kekurangan cairan akibat muntah, pengeluaran cairan melalui proses evaporasi akibat hipertermia dan intake cairan yang kurang akibat kesadaran yang menurun.

8. Pemberian diazepam apabila anak mengalami kejang. Pada dosis awal diberikan diazepam 0,5 mg/Kg BB/kali pemberian secara intravena. Setelah kejang dapat diatasi maka diberikan fenobarbital dengan dosis awal pada neonatus 30 mg, anak kurang dari 1 tahun 50 mg sedangkan yang lebih 1 tahun 75 mg. Untuk rumatannya
diberikan fenobarbital 8-10 mg/Kg BB/ dibagi dalam 2 kali pemberian diberikan selama 2 hari. Sedangkan pemberian fenobarbital 2 hari berikutnya dosis diturunkan menjadi 4-5 mg/Kg BB/ dibagi dalam 2 kali pemberian. Pemberian diazepam selain untuk menurunkan kejang juga diharapkan dapat menurunkan suhu tubuh karena selain hasil toksik kuman peningkatan suhu tubuh juga berasal dari kontraksi otot akibat kejang.

9. Penempatan pada ruangan yang minimal rangsangan seperti rangsangan suara, cahaya dan rangsangan polusi. Rangsangan yang berlebihan dapat membangkitkan kejang pada anak karena peningkatan rangsangan depolarisasi neuron yang dapat berlangsung cepat.

10. Pembebasan jalan nafas dengan menghisap lendir melalui suction dan memposisikan anak pada posisi kepala miring hiperekstensi. Tindakan pembebasan jalan nafas dipadu dengan pemberian oksigen untuk mensupport kebutuhan metabolisme yang meningkat selain itu mungkin juga terjadi depresi pusat pernafasan karena peningkatan tekanan intrakranial sehingga perlu diberikan oksigen bertekanan lebih tinggi yang lebih mudah masuk ke saluran pernafasan. Pemberian oksigen pada anak dengan meningitis dianjurkan konsentrasi yang masuk bisa tinggi melalui masker oksigen.

11. Pemberian antibiotik yang sesuai dengan mikroorganisme penyebab. Antibiotik yang sering dipakai adalah ampisillin dengan dosis 300-400mg/KgBB dibagi dalam 6 dosis pemberian secara intrevena dikombinasikan dengan kloramfenikol 50 mg/KgBB dibagi dalam 4 dosis pemberian. Pemberian antibiotik ini yang paling rasional melalui kultur dari pembelian cairan serebrospinal melalui lumbal fungtio.

Penatalaksanaan di Rumah:

1. Tempatkan anak pada ruangan dengan sirkulasi udara baik, tidak terlalu panas dan tidak terlalu lembab. Sirkulasi udara yang baik berfungsi mensupport penyediaan oksigen lingkungan yang cukup karena anak yang menderita demam terjadi peningkatan metabolisme aerobik yang praktis membutuhkan masukan oksigen yang cukup. Selain itu ruangan yang cukup oksigen juga berfungsi menjaga fungsi saluran pernafasan dapat berfungsi dengan baik. Adapun lingkunganyang panas selain mempersulit perpindahan panas anak ke lingkungan juga dapat terjadi sebaliknya kadang anak yang justru menerima paparan sinar dari lingkungan.

2. Tempatkan anak pada tempat tidur yang rata dan lunak dengan posisi kepala miring hiperektensi. Posisi ini diharapkan dapat menghindari tertekuknya jalan nafas sehingga mengganggu masuknya oksigen ke saluran pernafasan.

3. Berikan kompres hangat pada anak untuk membantu menurunkan demam. Kompres ini berfungsi memindahan panas anak melalui proses konduksi. Perpindahan panas anak supaya dapat lebih efektif dipadukan dengan pemberian pakaian yang tipis sehingga panas tubuh anak mudah berpindah ke lingkungan.

4. Berikan anak obat turun panas (dosis disesuaikan dengan umur anak). Untuk patokan umum dosis dapat diberikan anak dengan usia sampai 1 tahun 60 – 120 mg, 1-5 tahun 120-150 mg, 5 tahun ke atas 250-500 mg yang diberikan rata-rata 3 kali sehari.

5. Anak diberikan minum yang cukup dan hangat dengan patokan rata-rata kebutuhan 30-40 cc/KgBB/hari. Cairan ini selain secara volume untuk mengganti cairan yang hilang karena peningkatan suhu tubuh juga berfungsi untuk menjaga kelangsungan fungsi sel tubuhyang sebagian besar komposisinya adalah unsur cairan. Sedangkan minuman hangat dapat membantu mengencerkan sekret yang kental pada saluran pernafasan.

2.10 Pencegahan

Meningitis dapat dicegah dengan cara mengenali dan mengerti dengan baik faktor presdisposisi seperti otitis media atau infeksi saluran napas (seperti TBC) dimana dapat menyebabkan meningitis serosa. Dalam hal ini yang paling penting adalah pengobatan tuntas (antibiotik) walaupun gejala-gejala infeksi tersebut telah hilang.

Setelah terjadinya meningitis penanganan yang sesuai harus cepat diatasi. Untuk mengidentifikasi faktor atau jenis organisme penyebab dan dengan cepat memberikan terapi sesuai dengan organisme penyebab untuk melindungi komplikasi yang serius. (Riyadi Sujono.2010).

Vaksin konjugat pneumokokus.

Vaksin tersebut dianjurkan untuk diberikan kepada bayi dan anak yang berusia 2 bulan hingga 9 tahun. Pemberian vaksin paling baik dilakukan pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 12 bulan dan 15 bulan. Vaksin konjugat pneumokokus juga hanya menimbulkan efek samping yang ringan seperti kulit kemerahan, sedikit bengkak dan nyeri pada daerah sekitar suntikan. Gejala umum setelah pemberian vaksin seperti demam, mengantuk, rewel, nafsu makan berkurang, jarang ditemukan pada bayi.

Beberapa upaya preventif pada anak yang dapat dilakukan di antaranya adalah sebagai berikut :

a. Melaksanakan imunisasi tepat waktu.

b. Pada usia bayi 0-1 tahun usahakan membatasi diri untuk keluar rumah atau jalan-jalan ketempat-tempat ramai seperti mall, pasar, dan rumah sakit.

c. Menjauhkan anak dari orang yang sakit.

d. Usahakan anak tetap berada pada lingkungan dengan temperatur yang nyaman.

BAB III

PEMBAHASAN

Kasus Meningitis pada Anak

Sumber : dailymail.co.uk dimuat dalam kompas.com

Penulis : Natalia Ririh, Jumat, 24 Agustus 2012 pukul 11:46 WIB

Diakses pada Hari Sabtu, 30 November 2013 pukul 17.20 WIB

Dalam Empat Jam, Anak Sehat Diserang Meningitis

KOMPAS.com – Pada pukul 07.30 malam, di Bulan Januari, Michelle Scoffings mendapati putri kecilnya, Erica (3) tidur dalam keadaan suhu badannya normal dan tampak baik – baik saja. Sebelumnya, Erica mengeluh badannya tidak enak. Tepat sebelum tengah malam, Erica bangun dan meminta minum. Saat itu, Michelle melihat sekujur tubuh anaknya penuh bercak berwarna ungu dan suhu tubuhnya tinggi.

Michelle dan suaminya segera mengambil kaca bening lalu menempelkannya di kulit Erica. Cara ini adalah salah satu tes untuk mengetahui penyakit meningitis pada anak. Di bawah kaca bening yang ditekan, ruam di kulit putrinya tidak memudar.

Tak mau menunggu lama, pasangan asal Chesterfield, Inggris ini membawa Erica ke rumah sakit. Dokter mendiagnosis putri mereka terinfeksi bakteri Meningokokus dan Septikemia, suatu bentuk keracunan darah. Dokter mengatakan anak ini hanya punya waktu sekitar tiga jam bertahan hidup.

“Saat itu tidak menelepon dan menunggu ambulans adalah hal yang terbaik. Anda harus cepat pergi ke rumah sakit, karena terlambat 10 menit saja, hasilnya akan berbeda,” cerita Michelle.

Kedua kaki Erica menghitam, ia pun ditempatkan di ruang ICU dengan seluruh badan diperban. Malam itu, Erica dipindahkan ke Rumah Sakit Chesterfield Royal ke bagian perawatan intensif khusus anak – anak. Akibat septikemia, kaki Erica menghitam sampai tulangnya terlihat.

“Semuanya terjadi begitu cepat, saat seperti itu kita tidak punya waktu untuk berpikir lama.

Saya sangat takut karena tak ada yang bisa saya lakukan. Setiap kali seseorang menyentuhnya, Erica pun menjerit,” ujarnya.

“Erica menjerit sepanjang waktu. Saya syok saat dokter bedah mengatakan kedua kaki Erica kemungkinan diamputasi,” imbuhnya.

Putrinya ini kemudian dipindahkan juga ke unit spesialis luka bakar. Tubuh Erica seperti terkena luka bakar dan ia menjalani cangkok kulit. Gadis mungil ini tidak jadi diamputasi, sebuah terapi mendorong jaringan sehingga menutupi tulang.

Erica dirawat selama dua minggu di rumah sakit dan sejak saat itu telah kembali selama tiga kali untuk operasi cangkok kulit. Namun, tak kurang dari delapan bulan setelah serangan Meningitis, Erica akan kembali berjalan bulan depan meskipun masih menggunakan penyangga.

Melihat kenyataan Meningitis menyerang anak – anak secara mendadak, Michelle membukukan pengalamannya tentang penyakit Erica dalam sebuah buku harian. Dia berharap lewat buku hariannya ini, publik lebih sadar dan peduli tentang bagaimana cepatnya penyakit meningitis menyerang anak – anak di atas dua tahun.

Penyelesaian :

Penanganan / Perawatan pada saat anak kejang :

Baringkan anak pada tempat yang rata, kepala di miringkan dan pasangkan gagang sendok yang dibungkus kain atau sapu tangan bersih dalam mulutnya. Dengan tujuan untuk mencegah lidah tergigit.
Buka baju anak, longarkan pakaian yang mengganggu pernapasan.
Singkirkan benda-benda di sekitar anak.
Jangan memberi minuman atau makanan apapun pada anak saat kejang.
Bila badan panas berikan kompres hangat.
Bila dengan tindakan ini kejang belum berhenti atau kondisinya semakin parah, segera bawa anak ke dokter atau rumah sakit.

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

· Meningitis adalah radang dari selaput otak (arachnoid dan piamater).

· Etiologi : Bakteri, virus, faktor prediposisi, faktor maternal, faktor imunologi, anak dengan kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persarafan.

· Klasifikasi Meningitis : Meningitis bacterial /purulenta /septik, Meningitis virus, Meningitis jamur

· Trias klasik gejala meningitis adalah demam, sakit kepala, dan kaku kuduk. Namun pada anak di bawah usia dua tahun, kaku kuduk atau tanda iritasi meningen lain mungkin tidak ditemui.

· Komplikasi : Hidrosefalus obstruktif, Meningococcal septicemia (mengingocemia), Sindrome water-friderichen (septik syok, DIC, perdarahan adrenal bilateral), SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone ), Efusi subdural, Kejang, Edema dan herniasi serebral, Cerebral palsy, Gangguan mental, Gangguan belajar, Attention deficit disorder

· Melihat kenyataan Meningitis menyerang anak – anak secara mendadak, penulis berharap pembaca lebih sadar dan hati-hati serta peduli tentang bagaimana cepatnya penyakit meningitis menyerang anak – anak di atas dua tahun.

4.2 Saran

1. Tenaga kesehatan

Sebagai tim kesehatan agar lebih bisa meningkatkan pengetahuan tentang meningitis dan problem solving yang efektif dan juga sebaiknya kita memberikan informasi atau health education mengenai meningitis kepada para orang tua anak yang paling utama.

2. Masyarakat

Masyarakat sebaiknya mengindari hal-hal yang dapat memicu terjadinya meningitis dan meningkatkan pola hidup yang sehat.

SHARE D' MOMENT

Pages

All about me

Histori

Blogger templates

Time

Number Visitor

songs

Jumat, 05 Desember 2014

MAKALAH MENINGITIS PADA ANAK

0 komentar:

Posting Komentar